2016/04/30

4/30/2016

被傷害的醫病關係:醫糾法草案是解藥嗎?




工作坊時間:2016年4月30日下午14:30

工作坊地點:Room B10, Alexandra House, 17 Queen Square, London WC1N 3AZ (場地地點有門禁,請盡量準時到達,有專人會幫忙引路、開門,如不能準時,當天我們會在本活動專頁上留聯絡手機,請再打電話給我們幫你開門!)

工作坊內容簡介:
衛生福利部在2012年開始推動著一部醫療專法的立法,這部醫療糾紛處理及事故補償法(簡稱醫糾法)將為醫療糾紛建立一套從糾紛處理到事故補償的專法,期待它能改善已經生病的醫病關係,一方面保障病人的權益,另一方面減輕醫生面臨訴訟的壓力。這部醫糾法不僅引起醫界熱烈的討論與關注,它的立法政策與思維也將影響既有的民刑事責任制度以及醫療糾紛的救濟管道。只是,對於台灣的醫病關係,醫糾法是可行且理想的解法嗎?


本次工作坊想要從兩個面向回應這個提問。在台灣,醫療糾紛似乎意味著無止盡的醫療訴訟,而且特別指涉刑事責任;一個「醫療訴訟將醫生逼成臺灣最大黑幫」的聳動標題,說明了這塊土地上被傷害了的醫病關係;然而,許多實證研究卻指出醫療行為並未被刑事法院嚴刑究責,反而傾向施以緩刑或罰金。因此,第一個面向將探討這個被認為「充滿敵意」的刑事責任,試圖了解醫療從業人員的恐懼,希望能多認識醫療過失的刑事責任,並能進一步討論是否有制定特別刑法的必要性。


此外,倘若刑事責任與醫療訴訟實務並未對醫療業務特別嚴格,那麼,從「減少醫療糾紛進入訴訟程序」的角度提出的醫糾法草案,是否對醫病關係提了對的問題和對的解法呢?第二部分將探討醫糾法草案的政策規劃與目標、計畫建構的糾紛處理流程與事故補償機制,以及醫界對於目前醫糾法草案的看法。儘管衛生福利部對於醫糾法寄予厚望,但從醫糾法草案的思考邏輯觀之,這部失衡的專法似乎沒有完全治癒醫療糾紛裡的痛。


本次工作坊有兩位與談人,一位目前在歐盟LAST-JD 學程攻讀法律博士,主要研究是從刑事訴訟法的背景出發,探討法學系統對於科學知識的態度,以及法學系統如何和其他知識系統間的互動。另一位是在英國萊斯特大學攻讀法律博士的林映均,主要研究國家主權在國際經貿規範下是如何被形塑出界線。另外我們也期待各方好友前來一起討論。

(本活動酒水由台灣啤酒贊助。)

Photo: Rembrandt's 'The Anatomy Lesson'.

2016/04/09

4/09/2016

他山之石──NHS與台灣健保



時間: 2016-04-09 14:30
地點: UCL South Wing G12 Council Room
地圖: http://goo.gl/SoeroR

2016年1月12日,英國初級醫生(Junior doctor)舉行自1975年以來的首次罷工,抗議政府新提出的勞資方案。在與政府多輪談判失敗後,英國醫學會(British Medical Association)計畫於四月初及四月底,在英格蘭地區組織初級醫生再次罷工,最後一階段(四月底)罷工將包含停止急診室服務。根據數據顯示,一月份的首次罷工有超過70%初級醫生參與,罷工至少延遲了國民醫療服務(NHS)約4,000例手術。

本次工作坊首先將透過初級醫生罷工事件,透視英國龐大的國民醫療服務體系(NHS England)。英國國民醫療服務體系曾是二戰後流行於歐洲的凱恩斯主義社會理想模型之一;它將全體國民結合在「風險分攤,疾病相扶持」的命運共同體中,深受英國人鐘愛並引以為榮。在成立近七十年之際,它表現如何?作為世界第三大政府機構,NHS是否能夠破除「官僚主義」和「效率低下」的魔咒?又,誰是「Junior Doctor」呢? 他們在NHS體系中占據什麼地位?提高薪資是唯一訴求嗎?最後,在公共服務領域中,應該如何思考公平與效率之間的關係?在昂貴而有限的醫療資源面前,NHS未來的路應該或可能怎麼走?而如此選擇,和現行台灣健保的運作架構有何差異?

接下來,工作坊會由三個面向比較英國NHS與台灣健保:

第一,英國及台灣的全民醫療照顧系統財務來源為公家經費,然而其醫院營運方式則有極大差異,台灣有85%為私人營運然而英國為多數公家擁有,此差異優劣各於何處?

第二,醫療體系(health system)通常會把提供醫療服務者(provision)和財務(financing)分開來談。然而,政府、醫院、醫生這三方在私有、公有,以及合約簽定的對象差別上,其構成的複雜關係,很可能直接影響到醫療品質及醫生權益,NHS和台灣健保有何相似與相異之處,兩個系統間又能如何互相學習?

第三,身為NHS醫療智庫的英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)與台灣健保的醫療科技評估(Health Technology Assessment, HTA),其二者的運作方式有何不同。


講者簡介:
徐敏敏,倫敦政治經濟學院(LSE)社會人類學碩士,現職英國醫學會研究員。本科主修經濟。關注在理性的經濟模型與假設之外,不同社會文化框架下,個體選擇如何引導與影響社會發展進程,兩者之間如何達到微妙的動態平衡;對健康經濟學(Health Economics)以及健康政策(Health Policy)相關話題抱持濃厚興趣。

彭銘得,倫敦大學金匠學院社會學博士生。研究主題為學術期刊指數對學界生產知識的影響。

徐仕哲,台灣大學公共衛生系、台灣大學環境衛生所畢業,現於UCL Energy Institute研究能源使用與其健康效應

黃獻永,倫敦帝國理工(Imperial College London) 生物工程學系博士生,研究題目為脊髓損傷病患之動態模擬

2016/04/08

4/08/2016

太陽花運動後 尚未正視全球經貿談判體系的三個遺憾

太陽花運動後 尚未正視全球經貿談判體系的三個遺憾

林映均
英國萊斯特(Leicester)大學法學博士候選人、倫敦講臺成員

正值反兩岸服貿運動(又稱太陽花運動)1屆滿兩週年之際,苦勞網重新刊載瞿宛文研究員於2014年發表的一篇演講文稿《從太陽花運動談起:反全球化與反中》,試圖喚起社會大眾對於臺灣對外貿易談判相關議題的關注與討論。瞿研究員從太陽花運動的論述脈絡中,分析到「反自由貿易」、「自由貿易協定」與「反全球化」等論述,不但無法達成反兩岸服貿運動的目標,反而凸顯出臺灣社會根本的反中情結;瞿文認為,太陽花運動的困境在於無法正面提出因應中國經濟實力崛起的解法,也無法指出臺灣在全球貿易中的自身定位。